Постановка задачи.
ООО «НПП «Монитор» является ведущим российским производителем диагностического медицинского оборудования: электрокардиографов, спирографов и мониторов пациента. Ежегодно выпускается несколько тысяч приборов. Исходя из нашего опыта их эксплуатации мы выделили следующие актуальные вопросы кардиологии:
- диагностика аритмий
- суточное мониторирование
- функциональные пробы
- вегетативный гомеостаз
- скорая медицинская помощь
В данном докладе рассмотрено решение данных вопросов с помощью выпускаемых нашим предприятием приборов: электрокардиографов ЭК 12Т-01-«Р-Д» и ЭК 3Т-01-«Р-Д» и мониторов МИТАР-01-«Р-Д». Сформированы требования к этим приборам, позволяющие решать поставленные вопросы.
Диагностика аритмий.
Диагностика аритмий по снятой с помощью стандартного электрокардиографа электрокардиограмме длительностью 4-10 секунд не позволяет получить информацию о нарушениях ритма, возникающую реже, чем через 4-10 секунд. Наш электрокардиограф позволяет легко решить эту задачу.
Вариант 1: на экран выводится необходимое количество отведений (до 12-ти) и в случае возможн6ого обнаружения аритмии включается печать.
Вариант 2:включается автоматический старт записи при обнаружении аритмии.
Вариант 3:включается автоматическая регистрация ЭКГ с добавлением печати ритма в случае обнаружения аритмии.
Вариант 4:регистрация 1-го или 3-х выбранных каналов ритма с малой скоростью развертки.
Суточное мониторирование.
Суточное мониторирование проводится, как правило, с помощью амбулаторных суточных (холтеровских) мониторов, снимающих ЭКГ или ЭКГ и АД. Для лежачих пациентов мы предлагаем использовать монитор для контроля ряда физиологических функций МИТАР-01-«Р-Д». Его использование позволяет осуществить суточную запись ЭКГ, АД, SpO2.
Измерение каждые 0,5 часа АД суточным монитором с манжетой не позволяет пациенту полноценно спать. Большинство пациентов просыпаются при накачке манжеты. Наш монитор позволяет установить режим оценки изменения АД по времени распространения пульсовой волны с автоматическим включением измерения АД только в моменты, когда изменение АД превысило пороговое значение.
Функциональные пробы.
Для контроля ЭКГ электрокардиографом при проведении любых функциональных проб целесообразно использовать режим периодической печати ЭКГ с заданным врачом интервалом времени. Для проведения проб с физической нагрузкой можно применить комплект для проведения нагрузочных проб с компьютером, оснащенным специальным программным обеспечением и нагрузочным устройством (велоэргометром или беговой дорожкой).
Вегетативный гомеостаз.
В Российской Федерации широко используется оценка вегетативного гомеостаза по вариабельности ритма сердца, предложенная еще в XX веке Р. Баевским. Для этого в электрокардиографе имеется возможность печати одного отведения за 3 минуты со скоростью 10мм/с с проведением анализа вариабельности ритма, печатью оценки вариабельности ритма с оценкой вегетативного гомеостаза и печатью графиков ритмограммы, гистограммы и скаттерограммы R-R интервалов.
Скорая медицинская помощь.
Использование электрокардиографа ЭК 12Т-01-«Р-Д» в автомобилях скорой медицинской помощи может быть в 2-х вариантах:
- использование электрокардиографа со встроенным программным обеспечением с печатью результатов измерения параметров ЭКГ и синдромальных заключений. Для быстрого съема ЭКГ можно использовать режим автостарта после наложения последнего электрода или выбрать регистрацию только нескольких отведений.
- второй вариант предусматривает возможность передачи ЭКГ с помощью встроенного в электрокардиограф модуля GSM на центральный пульт, расположенный в любом медицинском учреждении, имеющем доступ в Интернет.
Требования к медицинским приборам.
Для решения поставленных вопросов электрокардиографы должны обеспечивать следующие дополнительные функции:
- возможность одновременного отображения на экране электрокардиографа до 12-ти отведений ЭКГ, при этом до 6-ти отведений ЭКГ в одинаковом с печатью масштабе;
- автоматический старт записи при обнаружении аритмии;
- автоматическая регистрация ЭКГ с автоматическим добавлением печати ритма в случае обнаружения нарушений ритма при автоматической регистрации;
- регистрация 1-го или 3-х выбранных отведений с низкой скоростью (5 или 10 мм/с);
- наличие режима периодической печати ЭКГ с заданным интервалом;
- наличие комплекта для проведения нагрузочных проб;
- наличие режима оценки вариабельности ритма с оценкой вегетативного гомеостаза и печатью графиков ритмограммы, гистограммы и скаттерограммы R-R интервалов;
- наличие встроенного программного обеспечения с печатью результатов измерения параметров ЭКГ и синдромальных заключений;
- наличие возможности беспроводной передачи ЭКГ на центральный пульт по каналам GSM.
Мониторы для контроля ряда физиологических параметров должны обеспечивать оценку изменения АД по времени распространения пульсовой волны и суточную запись измерения параметров ЧСС, АД, SpO2 и др.
Все эти функции реализованы в выпускаемых нами электрокардиографе ЭК 12Т-01-«Р-Д» и мониторе МИТАР-01-«Р-Д».