Мы свяжемся с Вами в течение 1-го рабочего дня!

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ

Скачать прайс лист Прайс
лист
Перезвонить Вам
 

Обеспечение ЛПУ инновационным кардиологическим оборудованием

Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная Правительством Российской Федерации 26 декабря 2017 года за №1640, предусматривает, в частности, следующие направления:

  • подпрограмма «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни», с федеральными проектами: «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и ведомственная целевая программа «Совершенствование оказания скорой медицинской помощи и деятельности Всероссийской службы медицины катастроф»;
  • подпрограмма «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины»;
  • подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей», включающая ведомственные целевые программы «Санаторно-курортное лечение» и «Медицинская реабилитация».

Эти программы предусматривают достижение к 2024 году в том числе следующих целей:

  • обеспечение оптимальной доступности для населения (включая жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
  • снижение больничной летальности пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций, поступивших в медицинские организации, за счет совершенствования работы Всероссийской службы медицины катастроф;
  • снижение к 2024 году смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тысяч населения;
  • «…внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, для повышения качества оказания медицинской помощи»;
  • увеличение доли субъектов Российской Федерации, сформировавших трехуровневую систему по медицинской реабилитации.

Достижению поставленных целей препятствуют следующие проблемы:

  • отсутствие во многих населенных пунктах, расположенных в отдаленных местностях, специалистов по функциональной диагностике и кардиологов. Во многих случаях это экономически нецелесообразно;
  • отсутствие этих специалистов в фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП);
  • согласно стандарту оснащения автомобилей скорой медицинской помощи электрокардиографы оборудованы модулями удаленной передачи электрокардиограммы (ЭКГ), но в большинстве станций скорой медицинской помощи центральные пульты для приема ЭКГ отсутствуют;
  • ЭКГ-мониторинг работающих диспансерных больных, в том числе после перенесенных операций на сердце и сосудах, затруднителен даже в крупных городах в связи с перегруженностью врачей и отсутствием у пациентов времени на посещение поликлиник (на один участок приходится около 1000 диспансерных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями);
  • реабилитация людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в домашних условиях невозможна или неэффективна в связи с отсутствием возможности мониторинга ЭКГ в домашних условиях.

Решению этих проблем в большой степени способствует использование дистанционных методов передачи и анализа параметров сердечно-сосудистой системы, в первую очередь, ЭКГ. Цель телемедицины — качественные медицинские услуги аждому пациенту, любого социального положения, в любое время и в любом месте. Применение телемедицинских технологий регламентируется федеральным законом от 29.07.2017 №242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья».

В полном соответствии с этим законом можно предложить следующие варианты использования дистанционных методов для достижения поставленных целей:

  • обеспечение возможности съема ЭКГ населению, проживающему в любых населенных пунктах, имеющих лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) или ФАП, с последующей дистанционной передачей ЭКГ для обработки и заключения специалиста с последующей передачей заключения по каналу обратной связи;
  • обеспечение возможности фельдшерам и врачам скорой медицинской помощи любого класса передачи ЭКГ по GSMканалам на центральный пульт с получением оперативной консультации по каналам обратной связи;
  • проведение в рамках диспансеризации сбора анамнеза и съем ЭКГ на предприятиях и ФАП с последующей передачей в центральное ЛПУ;
  • проведение дистанционного мониторинга ЭКГ диспансерных больных при самостоятельном съеме ЭКГ дома;
  • проведение домашней реабилитации людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с дистанционной передачей ЭКГ в ЛПУ.

Дистанционная передача данных может осуществляться самыми разнообразными способами: через локальные сети, в том числе беспроводные, с помощью файлообменников, FTPсерверов или веб-браузеров через интернет, по электронной почте, а кроме того, при использовании смартфонов — с применением любых мессенджеров (WhatsApp, Viber) и т. д. Архив может быть развернут как на компьютере или сервере ЛПУ, так и в «облаке», где могут размещаться архивы разных медицинских учреждений.

Для дистанционной передачи данных можно использовать:

  • компьютер или смартфон, подключенные к интернету;
  • прибор с GSM-модулем;
  • прибор с возможностью аналогового подключения к телефону;
  • прибор, включенный в компьютерную сеть.

Подробно дистанционные методы диагностики и контроля изложены в статьях [1, 2]. Аналоговое подключение к телефону нами не используется, так как имеет очень низкое качество передачи сигнала.

Наше предприятие выпускает полную линейку электрокардиографов с шириной бумаги 57, 80, 110 и 210 мм. Все выпускаемые в настоящее время электрокардиографы имеют возможность подключения к компьютеру, а по опции могут быть оснащены модулем GSM для передачи информации через интернет. Электрокардиографы ЭК12Т-01-«Р-Д»/260 и ЭК3Т-01-«Р-Д» исполнений 1 и 2 могут быть подключены также через LAN-порт непосредственно в больничную сеть для передачи ЭКГ и данных по стандарту HL7. Кроме этого, предприятием выпускается «Система персонального дистанционного мониторирования пациента СПДМ01-«Р-Д». Вариант исполнения КРП01 представляет собой компьютерный электрокардиограф, который встроен в ЭКГ кабель, и может работать как с персональным компьютером, так и со смартфоном. Имеется беспроводной компьютерный электрокардиограф КРБ-01 и холтеровский монитор КРН-01.

Разработаны «Программы компьютерные для регистрации, обработки и визуализации физиологических данных ПКФД-01-«Р-Д» со следующими возможностями:

  • все программы позволяют осуществлять ввод, отображение, обработку, печать и архивацию ЭКГ;
  • программы для дистанционной передачи ЭКГ осуществляют автоматический постоянный контроль наличия новых ЭКГ на сервере; поочередный прием от удаленных электрокардиографов ЭКГ, их хранение, отображение и печать отчетов, возможность настройки системы с доступом от нескольких удаленных пультов к приему ЭКГ от отдельных групп кардиографов или всех ЭКГ в порядке очереди;
  • программа для смартфона позволяет передавать ЭКГ и клинические данные по электронной почте и с использованием любых мессенджеров (WhatsApp, Viber) и т. д.;
  • программа для холтеровского мониторирования может иметь общую базу данных с ЭКГ, снятыми электрокардиографами, произведенными «НПП Монитор», а также обеспечивать дистанционную передачу снятых в филиалах или в ФАП ЭКГ для проведения анализа в одном месте.

На наш взгляд, изложенные выше задачи, поставленные государственной программой «Развитие здравоохранения», невозможно решить без использования дистанционных методов по следующим причинам:

  • невозможно обеспечить оптимальную доступность для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях, медицинских организаций, обеспечивающих специализированную первичную кардиологическую помощь, так как эту помощь невозможно предусмотреть для ФАП;
  • снижение больничной летальности больных с острыми кардиологическими приступами на дому и пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций, поступивших в медицинские организации по скорой медицинской помощи, во многих случаях невозможно без обеспечения возможности передачи ЭКГ на удаленный пульт для консультации с кардиологами для принятия оперативных решений;
  • снижению к 2024 году смертности от болезней системы кровообращения до показателя 450 случаев на 100 тысяч населения может в большой степени помочь дистанционный мониторинг состояния с целью профилактики (предприятия, ФАП), слежение за диспансерными больными в отдаленных местностях и в домашних условиях, а также домашняя реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • выполняется цель: внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, для повышения качества оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • внедрение домашней реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями обеспечит снижение смертности от болезней системы кровообращения и поможет увеличению доли субъектов Российской Федерации, сформировавших трехуровневую ситему по медицинской реабилитации.

Если не внедрять дистанционные методы в отдаленных местностях (в ФАП), в поликлиниках для слежения за диспансерными больными, в кардиологических санаториях и реабилитационных отделениях для продолжения реабилитации в домашних условиях, то решить поставленные программой задачи в рамках выделенных средств и наличия квалифицированных специалистов будет невозможно.

Программой выделено достаточно средств для закупки необходимого оборудования для ЛПУ всех уровней, в первую очередь, для первичного звена. Необходимо проявить инициативу на местах или централизованно откорректировать стандарты оснащения и, если надо, перечень услуг в рамках Фонда обязательного медицинского страхования. Себестоимость дистанционной диагностики ниже, чем при очном приеме, а автоматизация получения заключений существенно увеличивает производительность труда.

Существует проблема психологической неготовности персонала осваивать дистанционные методы, но ее надо преодолеть, так как только традиционными методами поставленные задачи не решить. Есть, конечно, еще проблема обучения персонала, но наше предприятие готово решать эту проблему, в том числе дистанционно.

Необходимо внедрять дистанционные методы сейчас, когда есть финансирование и поставлены серьезные задачи.

Изображение - Попов Ю.Б.

Оригинал статьи доступен для чтения на страницах 14-16 в журнале:

Журнал «Главный врач Юга России»

Ю. Б. Попов, кандидат технических наук, с.н.с, ООО «НПП «Монитор», г. Ростов-на-Дону