В соответствии с ПОРЯДКОМ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЗРОСЛЫМИ, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 года N 168н диспансерное наблюдение осуществляют в том числе врачи по медицинской профилактике и фельдшеры (п.6), которые не могут расшифровывать электрокардиограмму (ЭКГ)
Однако, эти специалисты осуществляют при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (п.12, абзац 7). Такая необходимость возникает прежде всего в фельдшерско-акушерских пунктах, где имеется только фельдшер. Применение телемедицинских технологий регламентируется законом № 242-ФЗ от 29.07.2017 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья».
Можно предложить следующие варианты использования дистанционных методов:
- обеспечение возможности съема ЭКГ населению, проживающему в любых населенных пунктах, имеющих лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) или фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), с последующей дистанционной передачей ЭКГ для обработки и заключения специалиста с последующей передачей заключения по каналу обратной связи;
- посещение фельдшерами или врачами общей практики пациентов на дому с возможностью дистанционной передачи ЭКГ кардиологу или специалисту по функциональной диагностике для получения результата оценки ЭКГ;
- проведение дистанционного мониторинга ЭКГ диспансерных больных при самостоятельном съеме ЭКГ дома.
Для этих целей можно использовать «Систему персонального дистанционного мониторирования пациента СПДМ-01-«Р-Д». Вариант исполнения КРП-01 представляет собой встроенный в ЭКГ кабель компьютерный 12-канальный электрокардиограф, который может работать как с персональным компьютером, так и со смартфоном. Если необходимо осуществлять контроль за аритмиями, то можно использовать беспроводной кардиорегистратор КРБ-02, который позволяет осуществлять длительные записи ЭКГ в процессе реальной жизнедеятельности, в том числе при физических нагрузках и передавать ее врачу через смартфон. (см. проспекты). Если не внедрять дистанционные методы в отдаленных местностях в ФАПах, и поликлиниках для слежения за диспансерными больными диспансерное наблюдение в этих местностях станет практически невозможным.
Федеральный проект «Снижение смертности от болезней системы кровообращения» предполагает ее снижение до 450 случаев на 100 тыс. населения и без внедрения дистанционных методов слежения выполнение этой задачи невозможно.
Расшифровка ЭКГ с помощью телемедицинских технологий оплачивается ФОМС по коду А.05.10.004.001.
Наши медицинские изделия имеют коды вида МИ, включенные в стандарт оснащения первичного звена.